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胃穿孔+腹膜炎!寧波小伙肚子硬得像塊木板,醫生道出背后真相

時間:2020-12-01來源:浙江大學明州醫院閱讀:552

  如今,許多年輕人工作壓力大,熬夜加班、飲食無規律,甚至一日三餐全靠外賣打發,有的還抽煙、飲酒,由此導致患胃潰瘍的群體日漸增多。

 

  胃潰瘍作為一種常見的消化道慢性病,它易復發,病程長,還會引發出血、穿孔、幽門梗阻、甚至惡變等并發癥。

 

 

  近日,寧波的羅先生就為此吃盡了苦頭。一周前,突如其來持續5個小時的劇烈腹痛、惡心嘔吐,讓他再也撐不住了。在家人的陪同下,羅先生來到浙江大學明州醫院就診。

 

  “患者來的時候說肚子像被刀割一樣疼,肚子硬得像木板一樣,”接診醫生回憶說。

 

  入院后,急診迅速完善了CT等相關檢查后,最終診斷為上消化道穿孔+急性彌漫性腹膜炎。

 

  “消化道穿孔后,大量胃腸液會流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救還可能危及生命。”情況十分危機,普外科醫生參與會診后,當即決定為他進行急診手術。

 

  術中在腹腔鏡下,十二指腸球部前壁一個直徑約1cm的瘺洞清晰可見,大量濃稠的液體已經進入腹腔,彌漫在肝臟、膈下以及結腸周圍。

 

  醫生迅速抽離膿液,沖洗腹腔、縫合穿孔。好在手術全程十分順利,患者出血量少。如今經過3天的休養,羅先生恢復良好,不日即可出院。

 

  可是好端端的十二指腸怎么會穿孔呢?  

 

  仔細詢問病史后,醫生發現羅先生患有胃潰瘍已經有近10年,但一直未接受規范治療。“他疼了就吃胃藥緩解,不疼了就不吃,從來不去醫院做正規的治療,這是導致他潰瘍反反復復、無法愈合的原因”普外科醫生解釋說。

 

  我們的胃壁就像夾心餅干,共有四層,最靠近胃腔的便是粘膜層。粘膜分泌粘液,在表面形成屏障。

 

  如果把粘膜屏障比作“屋頂”,胃酸、胃蛋白酶比作“酸雨”,那么當漏的“屋頂”(潰瘍)遇上“酸雨”,就會遭到強烈腐蝕,最終形成穿孔,羅先生的疾病就是由此而來。

 

  一旦穿孔后,強烈刺激性的胃液從這個小孔不斷流入腹腔,就會引起劇烈刀割般的疼痛,并且引起感染甚至腹膜炎。

 

  如何預防消化性潰瘍穿孔的發生?  

 

  引起消化性潰瘍的因素有許多。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等藥物、遺傳、胃排空障礙等都是常見病因。此外,吸煙、長期精神緊張、進食無規律等也是常見誘因。

 

  因此想要預防消化性潰瘍穿孔,我們要從兩方面入手。生活中,要養成健康的生活方式,避免相關危險因素,雖是老生常談的話,但這是通向健康的唯一“康莊大道”。

 

  合理飲食:按時吃飯,營養均衡,不暴飲暴食,少辛辣刺激。

 

  健康生活:適度鍛煉,保持健康的心理狀態。

 

  戒除不良嗜好:戒煙,戒酒,少飲濃茶、咖啡等

 

  特異性措施:根除幽門螺桿菌HP,避免服用損害胃粘膜的藥物等

 

  但如果你已經患有消化性潰瘍,或胃痛了覺得難受,千萬別胡亂吃藥,應及時去醫院配合醫生做規范治療。

 

  如果突發腹部刀割樣的劇烈疼痛,伴有面色蒼白、汗出肢冷、血壓降低等休克癥狀,要及早排查是否存在胃十二指腸潰瘍穿孔。

 

  一旦確診穿孔,盡早做腹腔鏡探查及腹腔鏡下穿孔修補縫合術,盡快脫離危險、及早康復。

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